Cirurgia tendão de aquiles: procedimento cirúrgico e recuperação

Lesão do Tendão de Aquiles
Lesão do tendão de Aquiles não é incomum, sendo a ruptura espontânea mais frequente dos tendões do membro inferior. Saiba agora como tratar e veja algumas formas de prevenção.

Guia

Lesão do Tendão de Aquiles: o que é?

Imagem ilustrativa da região do Tendão de Aquiles

A lesão do tendão de Aquiles e a tendinite associada a ele são condições dolorosas e debilitantes que afetam muitas pessoas em todo o mundo. Quando o tratamento conservador não é suficiente, a cirurgia pode ser necessária para reparar o tendão danificado

Neste guia informativo, exploraremos em detalhes causas e tratamentos da lesão do tendão de aquiles e tendão de aquiles inflamado, além de como funciona a cirurgia tendão de aquiles e o que esperar durante a recuperação pós-cirúrgica do tendão de Aquiles. Desde os procedimentos cirúrgicos até os passos essenciais na reabilitação, embarque conosco nesta jornada para entender como superar com sucesso essas lesões desafiadoras.

Qual a sensação de quem sofre esse tipo de lesão?

Geralmente quem sofre essa ruptura relata a sensação de um estalo ou um estouro na região da panturrilha, como se tivesse levado uma pedrada! Alguns esportes como: Peteca, tênis, futebol e basquete são os quais a ruptura ocorre com maior frequência.

“A ruptura do tendão do calcâneo, popularmente chamado de tendão de Aquiles, causa a divisão completa do tendão em dois segmentos independentes, comprometendo seriamente a capacidade de movimentar pés e pernas.” Leia mais

Porque ocorre esse tipo de lesão no tendão de Aquiles?

A lesão do tendão de Aquiles ocorre devido a um processo degenerativo do tendão, normalmente 2 a 6cm acima do calcâneo. Essa é a área mais vulnerável à ruptura pois possui vascularização débil e por isso se regenera com mais dificuldade.

Por ser um dos mais fortes tendões do nosso corpo, esta lesão pode ser incapacitante se não tratada de forma correta, ou seja, pode prejudicar seriamente a sua capacidade de se locomover e executar tarefas que demandem força da panturrilha.

Quais são as possíveis causas da lesão do tendão de Aquiles?

Local onde ocorre a dor pela lesão do Tendão de Aquiles
Local onde ocorre a dor pela lesão do Tendão de Aquiles

Veja alguns fatores mais comuns que podem contribuir para a Lesão do Tendão de Aquiles:

  • Estresse excessivo
  • Obesidade
  • Quedas de mal jeito
  • Movimentos repetitivos que demandem explosão
  • Envelhecimento
  • Os fatores acima são agravantes e podem auxiliar na piora para o rompimento do calcâneo.

Normalmente, homens entre 30 e 50 anos de idade são os mais afetados.

A dor no tendão de aquiles pode ser limitante
A dor no tendão de aquiles pode ser limitante

Causas do Tendão de Aquiles Inflamado:

Uso excessivo ou lesões repetitivas:

  • O tendão de Aquiles pode ficar inflamado devido a um uso excessivo, como praticar esportes de alta intensidade ou atividades que envolvem movimentos repetitivos. Essas ações podem levar a microlesões no tendão, desencadeando a inflamação.

Alongamento inadequado:

  • A falta de alongamento adequado antes da prática de exercícios físicos pode aumentar o risco de inflamação no tendão de Aquiles. A falta de flexibilidade adequada dos músculos da panturrilha pode colocar mais estresse sobre o tendão durante o movimento.

Calçados inadequados:

  • O uso de calçados inadequados, como sapatos sem suporte adequado ou tênis desgastados, pode contribuir para a inflamação do tendão de Aquiles. A falta de amortecimento e suporte adequado pode aumentar a pressão sobre o tendão, causando irritação e inflamação.

“Doenças nos tendões do nosso corpo não são incomuns. Elas podem ser tendinopatias , tenossinovite ou até tendinites. Várias causas podem levar a essas inflamações , como doenças crônicas, sobrecarga durante atividade esportiva, ausência de resistência da musculatura, que leva a uma sobrecarga constante no tendão, ou até mesmo traumas locais.” Leia mais.

Como tratar tendão de aquiles inflamado?

Repouso e gelo:

  • No início do quadro inflamatório, é importante descansar a área afetada e aplicar gelo no tendão de Aquiles por cerca de 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia. Isso ajuda a reduzir a inflamação e aliviar a dor.

Medicamentos anti-inflamatórios:

  • O uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno, pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor associada ao tendão de Aquiles inflamado. No entanto, é importante consultar um profissional de saúde antes de iniciar qualquer medicação.

Fisioterapia :

  • Um fisioterapeuta pode recomendar exercícios específicos para fortalecer os músculos da panturrilha e alongar adequadamente o tendão de Aquiles. Além disso, técnicas de terapia manual, como massagem e alongamento assistido, podem ser utilizadas para acelerar o processo de recuperação.

Veja neste conteúdo um protocolo de exercícios muito bom para o tendão de aquiles, clique aqui!

Órteses e suportes:

  • Em alguns casos, o uso de órteses ou suportes para o tornozelo pode ajudar a reduzir o estresse sobre o tendão de Aquiles inflamado. Esses dispositivos fornecem estabilidade adicional e ajudam a prevenir movimentos excessivos que possam agravar a condição.

Cirurgia (casos graves de tendão de aquiles inflamado):

  • Em casos graves quando os tratamentos conservadores não são eficazes, pode ser considerada a opção cirúrgica. A cirurgia pode envolver a remoção de tecido inflamado ou reparo do tendão danificado.
Exemplo de técnica cirúrgica moderna para o tendao de aquiles inflamado chamada de Speed Bridge
Exemplo de técnica cirúrgica moderna para o tendao de aquiles inflamado chamada de Speed Bridge

Quais os tipos de tratamentos da ruptura do tendão de Aquiles?

O tratamento da ruptura do tendão de Aquiles depende do perfil do paciente. Em pacientes idosos e fisicamente pouco ativos, o tratamento pode ser feito com repouso, imobilização do tornozelo e fisioterapia. No entanto, em casos de pacientes jovens e ativos, pode ser necessário um procedimento cirúrgico. 

Existem duas formas de tratar o Tendão de Aquiles, cirúrgica ou não cirúrgica. Cada uma das opções disponíveis tem seus prós e contras. É importante buscar um médico especialista para determinar o melhor tratamento para a sua lesão.

O tratamento não cirúrgico ou conservador

O tratamento conservador da ruptura do tendão de Aquiles é feito com repouso e imobilização do tornozelo. Durante esse período, o paciente deve evitar atividades que possam sobrecarregar o tendão, como caminhar ou correr. É recomendado o uso de muletas ou uma bota ortopédica com calços para ajudar na locomoção. Além disso, é importante realizar fisioterapia para fortalecer o tendão e melhorar a flexibilidade.

No tratamento não cirúrgico ou conservador faz-se necessário uma imobilização por um breve período de tempo como foi dito, que dura por volta de 8 semanas, associado ao que chamamos de reabilitação funcional. Nela é permitido pisar com a imobilização e mobilizar o tornozelo!

Este método faz com que o tendão cicatrize, mas tem a duração média de 18 meses para que o paciente possa readquirir a força da musculatura da panturrilha de volta, quando isso acontece. Outro fator imprescindível a ser considerado é a possível re-ruptura do tendão após o tratamento. Esta pode chegar a 17 % com o tratamento não cirúrgico e a menos de 1% com o cirúrgico. Esse alto índice do tratamento conservador ocorre em pacientes que não foram submetidos à reabilitação funcional.

Lesão do tendão de aquiles
Paciente andando com uma bota ortopédica realizando tratamento não cirúrgico

O tratamento através da cirurgia

Em casos mais graves, o tratamento da ruptura do tendão de Aquiles pode exigir uma cirurgia. Durante o procedimento, o médico irá realinhar o tendão e suturá-lo. A recuperação após a cirurgia pode levar de seis meses a um ano. Durante esse período, é necessário evitar atividades que possam sobrecarregar o tendão e seguir um programa de fisioterapia para recuperar a força e a flexibilidade. A cirurgia é a opção mais viável para acelerar o processo de recuperação. 

O método mais moderno é o minimamente invasivo, com incisões pequenas e guias para realizar o reparo do tendão, permitindo ao paciente pisar no dia seguinte da cirurgia com uma bota e calços protetores.

Tratamento minimamente invasivo

A cirurgia mais moderna é realizada com técnica minimamente invasiva. Nesse tipo de procedimento, poucos cortes são utilizados para realizar a sutura do tendão.

Imagem de técnica minimamente invasiva para sutura do tendão
Imagem de técnica minimamente invasiva para sutura do tendão

Qual a vantagem de fazer a cirurgia?

A maior vantagem é a velocidade de retorno as atividades cotidianas e ao esporte.

Por exemplo: um atleta que realiza uma cirurgia para a ruptura do tendão de Aquiles e tenha uma cirurgia bem sucedida pode voltar às atividades esportivas de alta performance entre 4 e 6 meses caso a cirurgia for associada a reabilitação funcional.

Cirurgia da Lesão do tendão de aquiles - tratamento
Exemplo de cirurgia minimamente invasiva no Tendão de Aquiles

Reabilitação pós cirurgia

A reabilitação após o tratamento, seja ele cirúrgico ou não, é um dos conceitos mais importantes atualmente. Não se recomenda a utilização de gesso ou ficar sem pisar. A carga precoce e amplitude de movimento precoce são essenciais para a restauração do tendão e para evitar ao máximo o risco de uma nova ruptura.

Não há dúvida: Se você teve uma ruptura do tendão de Aquiles e deseja manter as atividades esportivas de alta performance e exercícios diários com melhor desempenho a cirurgia é o melhor caminho a seguir.

Em suma, independentemente do tratamento escolhido, a reabilitação é uma parte importante do processo de recuperação da ruptura do tendão de Aquiles. A fisioterapia ajuda a fortalecer o tendão, melhorar a flexibilidade e reduzir o risco de futuras lesões. O programa de reabilitação deve ser personalizado de acordo com a gravidade da lesão e as necessidades individuais do paciente.

Exame clínico do Tendão de Aquiles
Exame clínico do Tendão de Aquiles

Prevenindo Lesões da Forma Correta

Algumas ações são importantes para que você consiga prevenir a Lesão no Tendão de Aquiles, confira:

  • Procure sempre realizar exercícios de fortalecimento e alongamento da região da panturrilha.
  • Faça revezamento entre exercícios de alto e baixo impacto.
  • Se prepare para fazer uma atividade física com alongamento e aquecimento.
  • Mantenha uma rotina saudável e regular de atividades físicas.
  • Evite a obesidade.

Além disso, é importante escolher o calçado adequado para cada atividade física e evitar exercícios intensos sem o devido aquecimento prévio. E como eu costumo sempre dizer por aqui, cuidem bem dos seus pés!

Conclusão

A ruptura do tendão de Aquiles é uma lesão dolorosa e limitante, mas com o tratamento adequado, é possível se recuperar completamente. É importante buscar ajuda médica assim que os sintomas aparecerem e seguir o tratamento prescrito pelo especialista. Além disso, manter um estilo de vida saudável e praticar exercícios regulares pode ajudar a prevenir essa lesão e outras relacionadas ao esforço físico.

Se tiver mais dúvidas sobre esse tema, entre em contato e tenha um atendimento personalizado com o Dr. Tiago Baumfeld, uma das maiores referências em ortopedia dos pés e tornozelo em BH.

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