Muitas pessoas entram em pânico quando quebram ou descobrem alguma fratura no tornozelo. Neste artigo falarei sobre essa lesão e seu tratamento.
Existem duas formas de acontecer uma fratura no tornozelo. Os mecanismo de trauma mais comuns são:
. Entorse do tornozelo
Popularmente chamada de torção no tornozelo. Geralmente acontece quando o indivíduopisa em algum buraco sem perceber ou se desequilibra de um calçado com o salto mais alto.
. Compressão axial ou trauma direto
Acontece quando o paciente cai de uma altura muito grande, e cai de pé, ou quando recebe uma “pancada”no tornozelo.
Fraturas causadas por esses mecanismos são bem mais comuns em pessoas do sexo masculino, com idades entre 35 e 40 anos, e estão ligadas à acidentes de trânsito e quedas de lugares altos. Já quando se fala em torção do tornozelo, as mulheres idosas são as mais afetadas.
Uma fratura no tornozelo pode ser bastante dolorosa e apresentar alguns sinais que podem ajudar a identificá-la, tais como inchaço, dor aguda, dificuldade para caminhar ou colocar o pé no chão, hematomas e deformidades. É importante que se busque assistência médica imediatamente após a lesão, para que seja feita a avaliação e o tratamento adequado.
Entenda quando o inchaço no tornozelo pode ser preocupante, Aqui!
Entre os sinais e sintomas têm-se: dor intensa no local, edema (conhecido inchaço) e deformidades ao redor do tornozelo. A incapacidade de por o pé no chão após uma torção também pode ser um indicativo importante.
A fratura do maléolo lateral é uma das mais comuns no tornozelo, ocorrendo quando o osso lateral do tornozelo, chamado de maléolo, é quebrado. Essa lesão é comumente causada por torções e traumas diretos no tornozelo, podendo ser classificada em diferentes graus de gravidade. O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem, como radiografias e tomografias.
O mais desafiador da prática ortopédica é que nenhuma fratura no tornozelo é idêntica a outra. O padrão específico da fratura de um indivíduo depende do mecanismo do trauma, da qualidade óssea, integridade ligamentar e anatomia individual. Isso faz com que a melhor decisão para tomar relativo à fratura só possa ser feita por um médico Ortopedista capacitado, que levará em conta outros fatores para chegar à conclusão se o mais benéfico para o doente será a cirurgia ou o tratamento conservador.
Veja: o mais desafiador da prática ortopédica é que nenhuma fratura no tornozelo é idêntica a outra. O padrão específico da fratura de um indivíduo depende do mecanismo do trauma, da qualidade óssea, integridade ligamentar e anatomia individual. Isso faz com que a melhor decisão para tomar relativo à fratura só possa ser feita por um médico Ortopedista capacitado, que levará em conta outros fatores para chegar à conclusão se o mais benéfico para o doente será a cirurgia ou o tratamento conservador.
Dentre os vários parâmetros utilizados para definir se a cirurgia será necessária ou não, temos alguns guias que você pode se apropriar para entender melhor o raciocínio médico. Essencialmente, o que o ortopedista tenta “desvendar” é se aquela fratura específica apresenta algum grau de instabilidade. Isso significa movimento entre os fragmentos ósseos da fratura ou em relação à congruência articular.
Fraturas instáveis devem ser operadas sob risco de sequelas mais graves, incluindo deformidade, lesão da cartilagem, lesão de pele e artrose. As fraturas estáveis por sua vez podem ser tratadas de maneira conservadora, com bota gessada ou bota robofoot (a escolha entre essas duas táticas é um episódio à parte).
O diagnóstico da instabilidade, de maneira bem geral, é feito utilizando-se um antigo conceito de que se duas ou mais partes do “anel de estabilidade” do tornozelo estão comprometidas, a fratura é instável. Esse anel é feito por partes ósseas e ligamentares que incluem o maléolo lateral (fíbula), o maléolo medial (na tíbia), o maléolo posterior (também na tíbia), o ligamento deltóide e os ligamentos da sindesmose tibiofibular distal. Para você que me acompanhou bem até aqui já é possível inferir, por exemplo, que uma fratura do maléolo lateral e do maléolo medial afeta duas partes do anel de estabilidade e é, portanto, instável e cirúrgica.
Não existe melhor tratamento, como se isso fosse possível escolher para o mesmo tipo de fratura. Existem fraturas que tem indicação cirúrgica por serem instáveis e outras que não precisam por serem estáveis.
Em casos em que escolho pelo tratamento conservador junto ao paciente, sigo a filosofia do tratamento funcional, no qual, por princípio, a imobilização é a mínima possível e o início de ganho de movimento e manutenção da musculatura é o mais precoce possível. O resultado desse tratamento é um retorno mais precoce às atividades cotidianas e às atividades esportivas.
Nos casos em que se opta pela cirurgia no tornozelo, diversos dispositivos de osteossíntese estão disponíveis para fixar os ossos como placas, parafusos e âncoras. Esses dispositivos em sua grande maioria não precisam ser retirados após a cirurgia.
A osteossíntese, como descrita acima, é um procedimento cirúrgico em que os ossos quebrados são fixados com placas e parafusos, permitindo que eles se recuperem corretamente. Esse tipo de procedimento pode ser indicado em casos de fraturas graves no tornozelo, e é importante seguir as orientações médicas para o período pós-cirúrgico.
Após a cirurgia, é importante seguir as orientações do médico, incluindo cuidados com a ferida cirúrgica, repouso e fisioterapia. A recuperação pode ser longa e gradual, e é importante ter paciência e seguir todas as orientações para evitar complicações e garantir uma recuperação completa.
Após o diagnóstico da fratura, é importante seguir as orientações do médico para cuidar da lesão. Normalmente, é indicado o uso de imobilização do tornozelo com gesso ou bota ortopédica, repouso, elevação do pé e aplicação de gelo para diminuir o inchaço. Além disso, fisioterapia pode ser indicada para ajudar na recuperação da mobilidade e força do tornozelo.
Em alguns casos, mesmo após a recuperação completa da fratura, podem ocorrer algumas sequelas, como dor crônica, instabilidade no tornozelo e dificuldade para caminhar ou praticar atividades físicas. Por isso, é importante seguir todas as orientações médicas para minimizar os riscos de sequelas e garantir uma recuperação completa.
Para o tratamento adequado da fratura no tornozelo, é importante buscar um especialista em ortopedia e traumatologia, com experiência em lesões no tornozelo. Em Belo Horizonte, o Dr. Tiago Baumfeld atua no cuidado especializado de fraturas do Pé e do Tornozelo.
Portanto se você quebrou o tornozelo e tiver mais dúvidas sobre esse tema, entre em contato e tenha um atendimento personalizado com o Dr. Tiago Baumfeld, uma das maiores referências em ortopedia dos pés e tornozelos em BH.
Descubra as possíveis causas da dor na lateral do pé, os sintomas associados e os tratamentos eficazes para aliviar o desconforto e melhorar a qualidade de vida.
Descubra as condições que podem exigir cirurgia na articulação do pé, as doenças mais graves associadas a essa região e os tratamentos recomendados antes de optar por uma intervenção cirúrgica. Saiba também a importância de consultar um ortopedista especialista em pé e tornozelo para avaliação e orientação adequadas.
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